西京医院刘学东医生简介:医学博士,现任陕西省医学传播学会帕金森与运动障碍专委会主任委员,陕西省帕金森质控专业组组长,陕西省医师协会神经内科医师分会副会长,中国帕金森病医疗质量工作组委员。西北地区早开设“帕金森及运动障碍”专病门诊,开展脑深部电刺激术前评估,成立了帕金森及运动障碍诊疗团队,央视科技频道进行了相关报道。多次参加省市电视台帕金森宣教节目。
就诊常识:
1、就诊前不宜饮酒或吸烟:中等量饮酒(尤其是烈性酒)或大量吸烟可引起心率、脉搏显著加快,血压波动,以及出现其他异常改变,从而产生某些假象,会给确诊造成困难,在就诊前4-6小时内不饮酒或大量吸烟。
2、就诊前不宜浓妆:化妆品会掩盖本来的肤色,对诊断贫血、黄疸、斑、血管痣等皮肤改变十分不利。
3、就诊前不应用药:有些可遮掩症状,因此,除非病情紧急需用抢救药之外,一般在就诊前不宜用药,特别是镇痛药、解热药、降压药、安眠药等。
4、不要对医生隐瞒病史:病史是诊断疾病重要的依据之一,虚假的病史容易使医生做出错误的诊断,进而导致错误的,后果不堪设想。
5、不要谎报病史:虚假病史可将医生的思路引向歧途,容易做出错误的诊断和。
就诊常识(二):
6、就诊时心情要放松:若过度紧张甚至产生恐惧心理,会妨碍诊断,给确诊带来困难。因为人体在高度紧张状态时会出现心率增快、血压增高以及肌肉紧张等症状,不仅会造成假象,而且还会妨碍检查。
7、要配合检查:医生在进行检查时,病人要主动配合,才能使检查成功。如果检查时病人不按医生的要求去做,必然会影响检查结果,从而造成误诊。用医学仪器检查,也需要病人配合,如做血液生化检查需要病人空腹抽血等。
8、不要点名叫医生开某种药:许多病人就诊时不愿服用医生给开的药,而是向医生指名要药。这种做法弊端很多。因为必须对症下药,该用什么药必须由医生根据诊断开方,滥用不仅是一种浪费,而且还容易引起的不良反应,甚至会造成严重后果。不少医生把指名要药看做是对医生的不信任,这种做法可能还会损害医患关系。
9、要充分信任医生:有些病人,特别是一些“老病号”或某些精神系统疾病患者,常常自以为是,不懂装懂,对医生的诊断无根据地怀疑、不信任。这种态度不仅会损害医患关系,而且还会由于不能很好地执行医嘱而影响效果。
帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。根据隐袭起病、逐渐进展的特点,单侧受累进而发展至对侧,表现为静止性震颤和行动迟缓,排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。对左旋多巴制剂有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。头CT、MRI也无特征性改变。嗅觉检查多可发现PD患者存在嗅觉减退。以18F-多巴作为示踪剂行多巴摄取功能PET显像可显示多巴胺递质合成减少。以125I-β-CIT、99mTc-TRODAT-1作为示踪剂行多巴胺转运体(DAT)功能显像可显示DAT数量减少,在疾病早期甚至亚临床期即可显示降低,可支持诊断。但此项检查费用较贵,尚未常规开展。